Причины и лечение комы.
В переводе с греческого «кома» означает «глубокий сон». Если посмотреть на человека в коме, кажется, что он действительно спит. Глаза закрыты, тело неподвижно.
Но если сон – это естественное состояние организма, то коматозное состояние – это следствие ряда заболеваний и травм, при которых повреждаются первичные структуры головного мозга.
Иногда в этом состоянии больной может глотать пищу, у него сохраняются некоторые рефлексы: при раздражении слизистой носа нашатырным спиртом, человек чихает, если попытаться причинить ему боль, человек реагирует расширением зрачков и рефлекторным подергиванием.
Но даже в легкой коме контакт с окружающими затруднен или невозможен. Чем глубже кома, тем дальше от реального мира уходит человек: пропадают естественные реакции на свет, боль, не сдерживаются позывы опорожнить кишечник или помочиться, снижается температура тела, сознание угнетено.
Когда о человеке, вышедшем из комы, говорят «вернулся с того света», это так и есть. Коматозное состояние – промежуточное между жизнью и смертью. Балансировка на грани.
Развиться кома может внезапно, быстро (в течение нескольких часов) и медленно, когда коме предшествует состояние прекомы. Фаза прекомы характеризуется тем, что человек ощущает расстройство сознания: повышенную сонливость, оглушенность, нарушена координация движений.
Различают 4 степени комы: легкая кома – первой степени. Затем кома второй, третьей и четвертой степени. Дальше только смерть.
Кома не является самостоятельным заболеванием, причиной ее могут стать:
— эпилептические припадки;
— черепно-мозговые травмы;
— резкое и острое нарушение кровообращения мозга;
— инфаркт;
— интоксикация (алкоголь, инфекционные болезни, окись углерода, печеночная и почечная недостаточность);
— опухоли мозга;
— недостаток гормонов (например, диабетическая кома наступает вследствие резкой недостаточностью инсулина);
— переизбыток гормонов (при передозировке гормональных препаратов);
— недостаточное поступление кислорода в ткани (тяжелая анемия, удушение, астма);
— недостаток воды и питательных веществ («голодная» кома при дистрофии, анорексии, обезвоживание организма при некоторых заболеваниях).
Лечение комы.
Больному проводят интенсивную терапию, как правило, в отделении реанимации. Обеспечивается вентиляция легких, борются с отеком мозга, компенсируют водно-электролитический обмен.
Во всех случаях главная цель – как можно быстрее вывести пациента из этого состояния. При выходе из комы сначала возвращаются рефлексы, затем просыпается сознание, при этом нередки бред, галлюцинации.
